¿Bucear después de haber tenido Covid-19?

Buceo después del Covid-19

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Artículo original en Alemán

Resumen y Traducción:

“Esto es impactante, no entendemos lo que está pasando aquí ahora mismo.”
Frank Hartig, médico jefe del Hospital Universitario de Innsbruck

Dirige el servicio de urgencias del hospital y es el coordinador responsable de la crisis de los pacientes de Covid-19. En las últimas semanas, los médicos de la clínica han tratado a docenas de pacientes con coronavirus, desde propagadores sin síntomas hasta pacientes de cuidados intensivos en máquinas de circulación extracorpórea. Entre ellos había también seis buzos activos, pero todos ellos no necesitaban ser tratados como pacientes internos, sino que se recuperaban en cuarentena domiciliaria. Ninguno de ellos era un caso grave, sus enfermedades se produjeron hace cinco o seis semanas y se considera que se han recuperado. Sin embargo, ya no son capaces de bucear. “El daño a los pulmones es irreversible”, dijo Hartig en una entrevista con la APA. Y esto a pesar de que, en la inspección después de varias semanas, se consideraron clínicamente saludables y sólo mostraron síntomas individuales como la tos productiva o la reducción del rendimiento.

“Esto es impactante, no entendemos lo que está pasando aquí. Probablemente sean pacientes de por vida, así que no se trata de que vuelvan a bucear o no”, dijo el médico. Las malas noticias se aclararon con las tomografías de los pulmones. “En la imagen, no mejoraron en absoluto”, informó Hartig. “Como médico de urgencias con 20 años de experiencia, tragas cuando ves algo así en un paciente de 40 años.”

Cuando fueron revisados después de varias semanas, dos pacientes mostraron una clara falta de oxígeno bajo estrés como signo típico de una persistente desviación pulmonar. En dos de ellos, los tubos bronquiales eran todavía muy excitables bajo esfuerzo como en los asmáticos. En cuatro de los seis buzos, la tomografía de control aún mostraba cambios pulmonares impresionantes. “Incluso llamé a rayos X para ver si habían cambiado las imágenes porque un paciente sano estaba sentado frente a nosotros”, informó Hartig. “Cuando vieron sus propias fotos, fue impactante para ellos”, dijo el médico. “Con un daño pulmonar de este tipo, tienen que ir a chequeos regulares”.

La medida en que los efectos a largo plazo permanecen en los pulmones no está clara y actualmente es especulativa, según el médico. “No sabemos cuánto de los cambios serán permanentes”, enfatizó el médico. Sin embargo, cuando se observan los hallazgos es difícil “creer en una curación completa”. Por lo tanto, publicó un informe provisional en la revista de buceo “Wetnote” para advertir a los buzos activos. “Después de sobrevivir a una infección Covid, aunque sólo tengan síntomas leves, siempre deben someterse a un examen minucioso por un médico buceador, incluso si todavía tienen un examen de aptitud para el buceo”, dijo Hartig.

Artículo traducido por Yandex:

La traducción hecha por yandex la pueden consultar AQUÍ

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Pienso que puede ser una nota alarmista, hay que buscar más información y esperar más estudios. Mientras tanto a cuidarnos mucho.

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Asi es, creo que es muy temprano para saber cual es el daño pulmonar posterior a una infección COVID-19, ver si no es una condición reversible con el tiempo o con terapia. Puede ser interesante en pacientes que se saben con asma o alguna condición respiratoria y que cuentan con un flujómetro o espirómetro ver que tanto baja su capacidad respiratoria antes o después de la infección, no sólo por imágenes de rayos X.

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si @Willy tienes razón, por eso creo interesante haber creado este hilo e ir recopilando información sobre el tema conforme vaya saliendo. Hay muchos huecos obscuros que espero poco a poco vayan saliendo.

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Posición de la Sociedad de Medicina Hiperbárica y de Buceo de Bélgica:

La Junta del SBMHS-BVOOG, tras examinar la bibliografía pertinente y disponible y debatir con varios expertos, recomienda:

  1. Riesgo de propagación de COVID-19: una persona que ha tenido COVID-19 sintomático puede, al igual que alguien infectado pero sin síntomas, propagar partículas virales en las secreciones nasales u orales durante un cierto período después de la recuperación y, por lo tanto, seguir siendo contagiosa para los demás. El período exacto durante el cual esto es posible no se conoce y probablemente sea variable, pero se ha informado que es de hasta 37 días o más. Esta es una consideración importante para el posible intercambio de reguladores de la respiración (respiración en pareja), pero también para las acciones de rescate en caso de un accidente de buceo.

    Por lo tanto, se recomienda:

    • Que los buzos que hayan tenido COVID-19 sintomático, esperen un mínimo de DOS meses, preferiblemente tres, antes de reanudar su actividad de buceo.

    • Que los buzos que hayan dado positivo en la prueba de COVID-19 pero hayan permanecido completamente asintomáticos, esperen UN mes antes de reanudar el buceo.

    • Es posible que los buceadores que nunca han tenido síntomas y no se han sometido a pruebas (que no se han infectado o que han tenido la infección completamente asintomáticos) no hayan desarrollado inmunidad contra la enfermedad (en la actualidad, no se dispone de pruebas serológicas de forma generalizada y no se confirma con un 100% de certeza un nivel suficiente de inmunidad).

      Por lo tanto, pueden seguir siendo infectados por otros buzos y tendrían que observar un período de espera después de la liberación del período de confinamiento. La duración de este período de espera puede variar según la situación local (tipo de buceo, ubicación y organización local)

    • Los buzos y los centros de buceo deben observar estrictamente las directrices para la desinfección del equipo de buceo (emitidas por las federaciones de buceo y DAN Europa).

  2. Riesgo de síndrome de sobrepresión pulmonar (barotraumatismo pulmonar): una persona que ha tenido una infección por COVID-19 con síntomas pulmonares graves puede sufrir un daño pulmonar prolongado o incluso permanente, incluso si la función pulmonar parece haber vuelto a la (casi) normalidad. Este daño puede dar lugar a un mayor riesgo de barotrauma pulmonar, incluso después de inmersiones sin un ascenso rápido o incontrolado. Por lo tanto, se recomienda que un submarinista que haya sido hospitalizado con o debido a síntomas pulmonares en relación con COVID-19, se someta, después del período de espera de tres meses (como se ha indicado anteriormente), a una prueba de función pulmonar completa, así como a una tomografía computarizada de alta resolución de los pulmones. La prueba de función pulmonar debe incluir FVC, FEV1, PEF25-50-75, RV y FEV1/FVC), y la tomografía computarizada debe mostrar un retorno a la normalidad, antes de reanudar el buceo. Es importante que estas pruebas sean interpretadas y validadas por un médico con conocimientos específicos de medicina del buceo. Si se han presentado síntomas pulmonares importantes, aunque no requieran hospitalización, puede haberse producido un daño pulmonar y una prueba de función pulmonar y una tomografía computarizada son pruebas útiles.

  3. Riesgo de eventos cardíacos: en el contexto de una enfermedad general y una infección pulmonar grave, una cardiomiopatía por COVID-19 puede no ser un síntoma prominente e incluso puede pasar desapercibida durante la fase aguda de la enfermedad. Sin embargo, puede ser la causa de daños en el músculo cardíaco y la consiguiente cicatrización.

    La miocardiopatía o el tejido de cicatrización cardíaca pueden ser un factor importante en la aparición de una insuficiencia cardíaca repentina y la muerte súbita durante la inmersión.

    Por lo tanto, se recomienda que un submarinista que haya sido hospitalizado con o debido a síntomas cardíacos o pulmonares en relación con COVID-19, se someta, después del período de espera de tres meses (como se ha indicado anteriormente), a una evaluación cardíaca con ecocardiografía y prueba de ejercicio (electrocardiograma de ejercicio) para determinar la función cardíaca normal. Si se han presentado síntomas pulmonares importantes o fatiga o agotamiento extremos, aunque no requieran hospitalización, esto puede indicar una posible cardiomiopatía y es útil realizar pruebas cardíacas.

  4. Toxicidad del oxígeno pulmonar: en la actualidad se sabe muy poco sobre un posible aumento de la sensibilidad del tejido pulmonar a los efectos tóxicos del oxígeno; por lo tanto, una actitud prudente sería que se evitara el buceo técnico (con respiración prolongada de gas hiperóxico, con un PO2de 1,3 ATA o superior). El buceo simple “nitrox” (en el que sólo se respira un máximo de PO2de 1,4 ATA durante períodos cortos, en la parte más profunda de la inmersión) no debería presentar ningún problema.

  5. Enfermedad de descompresión: se sabe aún menos sobre la posible alteración de la función de “filtro de burbujas” del pulmón después de la infección pulmonar COVID-19. Esto puede implicar que el riesgo de la enfermedad de descompresión podría aumentar significativamente. Se ha demostrado que después de inmersiones recreativas más profundas (cerca del límite de no descompresión -NDL- del ordenador de buceo, o con paradas de descompresión obligatorias), en el 70-90% de los casos se pueden detectar burbujas de gas inerte.

    Estas burbujas circulan en la sangre venosa, y son filtradas por la circulación capilar pulmonar y, por lo tanto, normalmente no causan la enfermedad de la descompresión. Si el “filtro de burbujas” de los pulmones se hiciera menos eficiente, estas burbujas podrían pasar a la circulación arterial (“arterias”), en comparación con los buzos con un Foramen Ovale patente, y causar la enfermedad de descompresión cerebral, vestibular o de otro tipo. Por lo tanto, una actitud prudente sería que los buceadores que han sufrido síntomas pulmonares de COVID-19, limiten sus inmersiones temporalmente (o definitivamente) a un nivel que esté dentro de la NDL de su ordenador (de modo que en ningún momento durante la inmersión, el ordenador indique paradas de descompresión obligatorias).

Estas recomendaciones se hacen sobre la base de los datos científicos disponibles el 12 de abril de 2020. Es probable que éstas evolucionen si y cuando se disponga de nuevos datos o percepciones

Documento original en inglés:
2020 0412 Position of the BVOOG.pdf (110,0 KB)

Traducción realizada con la versión gratuita del traductor www.DeepL.com/Translator

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